济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-董茂利院长介绍：哮喘（支气管哮喘）是一种复杂的异质性疾病，其分类主要基于病因、临床表现、病理生理机制及治疗反应等因素。科学分类有助于精准诊断、制定个体化治疗方案及评估预后。以下是哮喘的主要分类方式及具体类型：

一、按病因分类

过敏性哮喘（外源性哮喘）

机制：由过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等）触发，免疫系统释放IgE抗体，导致气道炎症和高反应性。

特点：常伴过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，多在儿童期发病，具有家族遗传倾向。

治疗：避免过敏原接触，使用抗IgE生物制剂（如奥马珠单抗）效果显著。

非过敏性哮喘（内源性哮喘）

机制：与感染、药物、运动、冷空气、胃食管反流等非过敏因素相关，气道炎症以中性粒细胞浸润为主。

特点：成人多见，症状常较顽固，对激素治疗反应可能较差。

亚型：包括感染后哮喘（如病毒诱发）、阿司匹林哮喘（药物诱发）、运动性哮喘等。

二、按临床表现分类

典型哮喘

症状：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨起加重，可自行缓解或经治疗缓解。

体征：双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

咳嗽变异性哮喘（CVA）

特点：以慢性干咳为唯一或主要症状，无喘息或哮鸣音，常被误诊为慢性咳嗽。

诊断：支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率＞20%。

胸闷变异性哮喘（CTVA）

特点：以胸闷为唯一症状，无喘息、咳嗽，易被误诊为冠心病或焦虑症。

诊断：需通过肺功能检查及气道炎症指标（如FeNO）确诊。

三、按病情严重程度分类

间歇性哮喘

症状：每周发作＜2次，夜间发作＜2次/月，肺功能正常（FEV1≥80%预计值）。

治疗：按需使用短效β2受体激动剂（SABA）。

持续性哮喘（轻度、中度、重度）

分级依据：症状频率、夜间觉醒次数、肺功能（FEV1占预计值百分比）及急性发作风险。

治疗：需长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）±长效β2受体激动剂（LABA），重度患者可能需生物制剂。

四、按病理生理机制分类

嗜酸性粒细胞性哮喘

特点：气道和血液中嗜酸性粒细胞升高，与Th2型免疫反应相关，易伴发鼻息肉。

治疗：对ICS敏感，重度患者可用抗IL-5生物制剂（如美泊利单抗）。

中性粒细胞性哮喘

特点：气道中性粒细胞浸润为主，常与感染、吸烟或环境污染相关，激素治疗反应差。

治疗：需针对病因（如抗感染、戒烟）并联合大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。

五、特殊类型哮喘

职业性哮喘

病因：接触工作场所过敏原（如面粉、乳胶、异氰酸酯）或刺激性物质（如氯气）诱发。

特点：脱离工作环境后症状可能缓解，但部分患者可发展为慢性哮喘。

月经性哮喘

特点：哮喘症状与月经周期相关，多在排卵后或月经前加重，可能与激素波动有关。

治疗：需调整激素替代治疗或使用黄体酮。

总结

哮喘的分类体现了其异质性，从过敏性到非过敏性、从典型到隐匿性、从轻度到重度，不同类型需差异化治疗。例如，过敏性哮喘需脱敏治疗，咳嗽变异性哮喘需早期识别以避免误诊，嗜酸性粒细胞性哮喘对生物制剂反应良好。因此，精准分类是哮喘管理的基础，患者应通过肺功能检查、过敏原检测及炎症标志物检测（如FeNO、血嗜酸性粒细胞计数）明确类型，与医生共同制定个体化方案。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。