肺心病的症状与治疗

　　一、肺心病的症状

　　肺心病，全称肺源性心脏病，是由于肺部疾病引起肺动脉高压，导致右心室结构和功能改变的疾病。肺心病的症状多样，且随着病情的发展而逐渐加重。以下是肺心病的主要症状：

　　早期症状：

　　患者在安静状态下可能无症状，因此不易引起注意。

　　早期可能表现为咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，这些症状通常与原发病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等)相关。

　　心肺功能失代偿期症状：

　　呼吸衰竭：表现为紫绀、心悸、胸闷等，进一步发展可出现低氧血症和高碳酸血症，导致头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍、幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等症状。当动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，可能出现神志淡漠、嗜睡，甚至昏迷以至死亡。

　　心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，表现为气喘、心悸、少尿、紫绀加重、上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检时可见颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音。此外，患者可能出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，严重者可发生休克。

　　其他症状：

　　由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，重症患者可能有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。

　　二、肺心病的治疗

　　肺心病的治疗需要综合考虑患者的病情和病因，采用综合治疗措施。以下是肺心病的主要治疗方法：

　　一般治疗：

　　患者应卧床休息，保持大便通畅，避免用力加重病情。

　　在药物方面，可以适当使用止痛、镇静等对症治疗措施。

　　药物治疗：

　　使用祛痰药，因为肺心病患者的呼吸道内常有大量痰液，止咳药可能导致痰液留在呼吸道，加重呼吸阻塞。

　　根据病情使用抗感染药物、利尿药物、强心药物或血管扩张药等进行治疗。

　　手术治疗：

　　对于危及生命的肺动脉主干或大支大量栓塞，或经溶栓等保守治疗无效的患者，可考虑进行肺动脉溶栓术。

　　介入治疗：

　　对于内科保守治疗无效或溶栓及抗凝治疗有禁忌的患者，可考虑采用导管介入取栓术治疗。

　　支持治疗：

　　对于低氧血症患者，应使用鼻导管或面罩进行吸氧治疗。

　　中药治疗：

　　在缓解期，患者可以采用中药治疗为主，以增强体质，排除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。

　　以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议来确定。

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