济南哮喘病医院王东洋主任介绍，支气管扩张是一种临床常见的呼吸系统疾病，其主要特点为支气管及其周围组织的炎症导致的支气管管壁肌肉和弹性支持组织的破坏，进而造成支气管管腔的异常扩张。以下是对支气管扩张的详细解析：

一、定义与特点

• 定义：支气管扩张是支气管和细支气管发生不可逆扩张的病理改变，属于呼吸系统常见的化脓性炎症。

• 特点：支气管扩张患者的支气管管壁肌肉和支撑组织受损，导致支气管变形、扭曲，严重时可能影响通气功能。

二、病因

支气管扩张的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 感染：下呼吸道感染是儿童和成年人支气管扩张症最常见的病因，特别是细菌性肺炎、百日咳、麻疹性肺炎、支气管肺炎等。此外，病毒感染、真菌感染和支原体感染等也可能导致支气管扩张。

2. 支气管阻塞：异物吸入、淋巴结肿大、肺部肿瘤或黏液栓塞等引起的支气管阻塞，也是造成支气管扩张的重要原因。

3. 遗传因素：先天性的发育缺陷和遗传因素在某些情况下可能导致支气管扩张，但相对较为少见。

4. 免疫功能异常：免疫功能低下或异常可能导致支气管反复感染，进而引发支气管扩张。

5. 其他系统疾病：如风湿性关节炎、炎症性肠病等系统性疾病，有时也可能引起支气管扩张。

三、症状

支气管扩张的症状主要表现为：

1. 咳嗽：慢性咳嗽是支气管扩张最显著的症状之一，晨起和晚上睡觉后咳嗽症状会更加明显。

2. 咳痰：患者通常会咳出大量黄绿色脓液痰，且咳痰量较大，每天痰量可达数百毫升。如果合并厌氧菌感染，痰液会有臭味。

3. 咯血：支气管扩张患者可能会出现反复的咯血，咯血量可多可少，严重感染时咯血量会增多。

4. 胸闷：支气管弹性纤维的破坏会影响通气功能，导致患者出现胸闷症状，尤其在活动时胸闷会加重。

5. 发热：支气管扩张容易伴随感染，从而引起发热症状，可为低热或中高度发热。

此外，患者还可能出现其他症状，如胸痛、呼吸杂音、喘息等。

四、诊断

支气管扩张的诊断主要依据患者的临床表现、病史和相关检查。常用的检查方法包括支气管炎造影、X线检查、CT检查和肺功能检查等。其中，CT检查因其安全可靠，已逐渐取代支气管造影成为主要的诊断手段。

五、治疗

支气管扩张的治疗原则是积极治疗原发病、控制感染、改善呼吸、治疗咯血等并发症，并提高气道分泌物清除能力。治疗方法包括祛痰、雾化、吸氧治疗等，严重时可采用手术治疗。

1. 祛痰：通过体位引流等方法促进排痰，有利于减轻症状和改善通气功能。

2. 雾化：使用生理盐水或高渗盐水雾化，有助于痰液稀释和排出。

3. 吸氧：有效改善患者的缺氧情况。

4. 控制感染：使用抗生素控制细菌感染，如半合成青霉素、喹诺酮类和头孢类药物等。

5. 改善气流受限：使用长效支气管舒张剂等药物改善气流受限并帮助清除分泌物。

6. 咯血的治疗：对反复咯血的患者进行对症治疗或手术治疗，如使用止血药物、进行支气管动脉栓塞术或肺移植等。

六、预防

预防支气管扩张的关键在于避免感染、保持呼吸道通畅和提高免疫力。具体措施包括：

1. 避免有害气体和毒物：保持室内空气新鲜，避免接触有害气体和毒物。

2. 预防呼吸道感染：积极根治鼻炎、咽喉炎等上呼吸道感染疾病，防止病情蔓延至下呼吸道。

3. 增强体质：坚持适当的体育锻炼，提高身体免疫力。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都可能加重呼吸道症状，应坚决戒除。

5. 合理饮食：保持饮食均衡，避免过食肥甘厚味和辛辣刺激性食物。

通过以上措施的实施，可以有效降低支气管扩张的发病率和复发率，提高患者的生活质量。

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