张弘,北京协和医院呼吸内科主任医师,教授,中国协和医科大学医学博士,博士研究生导师。中华医学会呼吸病分会会员,北京市医学会呼吸学会会员,北京哮喘协作组专家组成员,《中华内科杂志》编委,《中华呼吸内科杂志》编委、《中国儿科杂志》编委等。
1994年开始在北京协和医院从事内科及呼吸内科工作至今20余年,有扎实的呼吸内科知识,对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、胸腔积液、肺泡蛋白沉积症、呼吸重症监护等有一定造诣。2003及2013年曾先后在德国及美国进修学习。国内外期刊杂志发表的论著10余篇,参与编著协和呼吸病学等专著6部。曾参加卫生部赴安徽、西藏等医疗队,2008年至2010曾在澳门工作1年半,获得广泛好评。
专业擅长
对肺炎、肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、胸腔积液、呼吸重症监护治疗、肺内结节、肺间质纤维化等疾病的诊治。对儿童哮喘、过敏性哮喘、小儿气管炎、小儿支气管炎、支气管肺炎、小儿咳嗽等临床诊治经验丰富,在本专业具有很高的造诣。
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。然而,通过科学合理的治疗,哮喘患者可以有效地控制病情,提高生活质量。那么,得了哮喘病应该怎样治疗呢?
一、治疗原则
哮喘的治疗应遵循长期、持续、规范和个体化的原则。长期治疗是因为哮喘是一种慢性疾病,需要长期管理;持续治疗意味着即使在症状缓解期也不能中断治疗;规范治疗要求按照医生的指导进行标准化的治疗方案;个体化治疗则是根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、身体状况等制定适合的治疗方案。
二、药物治疗
控制药物
(1)吸入性糖皮质激素:这是目前控制哮喘有效的药物之一。它可以减轻气道炎症,降低气道高反应性,预防哮喘发作。常见的吸入性糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。
(2)长效 β₂受体激动剂:常与吸入性糖皮质激素联合使用,可起到舒张支气管平滑肌的作用,有效控制哮喘症状。如沙美特罗、福莫特罗等。
(3)白三烯调节剂:可抑制白三烯的合成和释放,减轻气道炎症。适用于对阿司匹林等非甾体类抗炎药过敏的哮喘患者。代表药物有孟鲁司特等。
(4)茶碱类药物:具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿等作用。但茶碱的治疗窗较窄,需监测血药浓度,以免发生中毒。
缓解药物
(1)短效 β₂受体激动剂:如沙丁胺醇、特布他林等,能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,改善呼吸困难症状。通常采用吸入给药方式,起效快。
(2)全身性糖皮质激素:在哮喘严重急性发作时,可口服或静脉使用糖皮质激素,以迅速缓解症状。但由于副作用较大,不宜长期使用。
三、非药物治疗
避免接触过敏原
对于已知的过敏原,如花粉、尘螨、动物皮毛等,患者应尽量避免接触。可以采取以下措施:保持室内清洁,定期清洗床上用品,避免使用地毯等容易滋生尘螨的物品;在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;对动物皮毛过敏的患者应避免饲养宠物。
免疫治疗
对于由特定过敏原引起的哮喘患者,可以考虑进行特异性免疫治疗,即脱敏治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量,使患者对过敏原产生耐受,从而减轻哮喘症状。免疫治疗通常需要持续数年,治疗过程中需密切监测患者的反应。
中医治疗
中医在哮喘的治疗中也有一定的作用。中医认为哮喘多与肺、脾、肾三脏功能失调有关,通过中药调理、针灸、推拿等方法,可以调节患者的身体机能,增强免疫力,减轻哮喘症状。但中医治疗应在专业医生的指导下进行。
生活方式调整
(1)合理饮食:患者应避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋等。多吃新鲜蔬菜、水果,保证营养均衡。同时,要注意饮食清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物。
(2)适量运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力。但哮喘患者在运动时应注意选择合适的运动方式和环境,避免在寒冷、干燥、污染严重的环境中运动。运动前可预防性使用支气管扩张剂,以防止哮喘发作。
(3)心理调节:长期的疾病困扰可能会给患者带来心理压力,导致焦虑、抑郁等情绪。患者应积极调整心态,保持乐观的情绪。可以通过参加心理辅导、放松训练等方式,缓解心理压力。
四、定期随访
哮喘患者应定期到医院进行随访,评估病情控制情况,调整治疗方案。医生会根据患者的症状、肺功能检查结果等指标,判断治疗效果,并及时调整药物剂量或种类。同时,患者在随访过程中也可以向医生咨询有关疾病的问题,获取更多的健康知识和治疗建议。
总之,得了哮喘病并不可怕,只要患者积极配合医生的治疗,遵循治疗原则,采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法,同时注意生活方式的调整和定期随访,就能够有效地控制病情,提高生活质量,享受健康的生活。
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