济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-董茂利院长介绍：肺阻塞，即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，但往往具有进行性发展的特点，给患者的健康和生活质量带来严重影响。

一、定义与特征

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。患者的肺功能逐渐下降，主要表现为呼气时气流受阻更为明显。随着病情的进展，肺组织会发生一系列结构改变，如肺泡壁的破坏、小气道的狭窄和纤维化等，最终导致气体交换功能障碍，患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等一系列症状。

二、病因

吸烟：吸烟是导致 COPD 最主要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害物质，可直接损伤气道上皮细胞，使纤毛运动功能减弱，气道净化能力降低。同时，吸烟还能诱导肺部的炎症反应，吸引中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞在气道和肺泡内聚集，这些细胞释放大量的蛋白酶和炎性介质，进一步破坏肺组织的结构和功能，导致气流受限逐渐加重。

空气污染：长期暴露于室外的工业废气、汽车尾气、粉尘以及室内的二手烟、生物质燃料燃烧产生的烟雾等污染环境中，有害颗粒和气体同样会刺激呼吸道黏膜，引发慢性炎症。与吸烟类似，空气污染可促使气道和肺部的炎症细胞活化，产生一系列病理变化，增加 COPD 的发病风险。例如，在一些重工业城市或雾霾严重地区，COPD 的发病率相对较高。

职业性粉尘和化学物质暴露：某些特定职业环境中存在大量的粉尘（如煤矿工人接触的煤尘、矽尘）和化学物质（如化工工人接触的氯气、二氧化硫等），这些物质被吸入肺部后，会在肺泡和气道内沉积，引起慢性炎症反应。长期反复的炎症刺激可导致肺组织损伤，最终发展为 COPD。职业性暴露引起的 COPD 往往在特定职业人群中较为集中，且病情可能因暴露程度和时间的不同而有所差异。

遗传因素：虽然遗传因素在 COPD 发病中的作用相对较小，但一些研究发现，某些基因的异常可能与个体对 COPD 的易感性增加有关。例如，α₁ - 抗胰蛋白酶缺乏症是一种遗传性疾病，患者体内缺乏这种蛋白酶抑制剂，导致中性粒细胞弹性蛋白酶等蛋白酶的活性相对增强，更容易破坏肺泡壁的弹性纤维，从而引发 COPD，且这类患者往往发病年龄较早，病情进展较快。

其他因素：年龄增长也是 COPD 的一个危险因素，随着年龄的增加，肺功能本身会逐渐自然下降，对各种有害因素的抵抗力减弱，更容易发生 COPD。此外，儿童时期反复发生的呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病，如果未得到彻底治疗，也可能在成年后发展为 COPD。

三、症状

慢性咳嗽：咳嗽是 COPD 患者常见的症状之一，通常为长期、反复的咳嗽，初期可能仅在早晨起床时较为明显，随着病情的发展，咳嗽会逐渐加重且频繁，甚至可能整日咳嗽不停。在寒冷季节、气温骤变或吸入刺激性气体时，咳嗽往往会加剧。

咳痰：患者多伴有咳痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，量多少不一。在病情加重或合并感染时，痰液可变为黄绿色黏液脓性痰，且黏度增加，不易咳出。咳痰不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响其呼吸功能，导致气道进一步阻塞。

气短或呼吸困难：这是 COPD 患者的标志性症状，也是病情严重程度的重要指标。早期，患者可能仅在剧烈活动后感到气短，如爬楼梯、快速行走等。但随着疾病的进展，气短会逐渐加重，在日常活动甚至休息时也会出现明显的呼吸困难。患者会感到呼吸费力，需要用力呼吸才能维持正常的气体交换，严重影响生活质量。

喘息和胸闷：部分患者在病情加重时会出现喘息症状，呼吸时可听到哮鸣音，胸部有闷胀感或压迫感。喘息和胸闷的程度因人而异，有些患者可能仅在特定情况下（如运动后、接触过敏原后）出现，而有些患者则可能经常感到明显的喘息和胸闷。

四、诊断与治疗

诊断：COPD 的诊断主要依据患者的症状、危险因素暴露史以及肺功能检查结果。肺功能检查中的第一秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）是诊断 COPD 的重要指标，如果该比值小于 70%，且 FEV₁占预计值的百分比低于正常范围，同时排除其他可引起类似症状和肺功能改变的疾病（如支气管哮喘、支气管扩张等），即可诊断为 COPD。此外，胸部 X 线或 CT 检查可帮助了解肺部的结构变化，辅助诊断。

治疗

戒烟：戒烟是治疗 COPD 的首要措施，无论患者处于疾病的何种阶段，戒烟都能显著减缓病情的进展，改善肺功能。

药物治疗：包括支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等），可舒张支气管平滑肌，缓解气流受限；吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松等），用于减轻气道炎症；祛痰药物（如氨溴索、氯化铵等），帮助痰液排出。药物治疗方案需根据患者的病情严重程度和个体差异进行个体化制定。

氧疗：对于存在慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可提高患者的血氧饱和度，减轻呼吸困难症状，改善心脏功能，提高生活质量并延长生存期。一般采用低流量吸氧，每天吸氧时间不少于 15 小时。

康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、运动锻炼（如散步、太极拳等）、营养支持等，有助于增强患者的呼吸肌力量，提高运动耐力，改善整体健康状况。

手术治疗：在一些特定情况下，如严重的肺气肿且符合手术指征的患者，可考虑肺减容术或肺移植术，但手术风险较大，需严格评估患者的身体状况和病情后谨慎选择。

总之，慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，了解其发病机制、病因、症状、诊断和治疗方法，对于早期预防、及时诊断和有效治疗具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗，同时注意改善生活方式，以延缓病情的发展，提高生活质量。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。