支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,具有气道高反应性的特点。其症状多样且表现因人而异,及时识别这些症状对于哮喘的早期诊断与治疗至关重要。
一、典型症状
喘息
喘息是支气管哮喘最为突出的症状之一。患者在呼吸过程中,可明显听到一种高调、持续的哮鸣音,类似吹哨声或拉风箱的声音。这种声音在呼气时尤为显著,是由于哮喘发作时气道狭窄,气流通过狭窄部位产生振动所致。例如,在运动后、接触过敏原或呼吸道感染等诱因作用下,患者会突然感到呼吸急促,同时伴随着清晰可闻的哮鸣音。轻度喘息患者,可能仅在剧烈活动后出现短暂的哮鸣音,休息后可缓解;而重度患者,即使在安静状态下,也会有明显的喘息,严重影响呼吸,甚至需要坐起身体来减轻呼吸困难。
咳嗽
咳嗽也是支气管哮喘常见的症状,可分为干咳和伴有咳痰两种情况。在哮喘发作初期,通常为刺激性干咳,这是由于气道黏膜受到炎症刺激,引发咳嗽反射。随着病情发展,可能会出现少量白色黏液痰。咳嗽具有反复性和发作性,尤其在夜间和清晨较为频繁。这是因为夜间人体迷走神经兴奋性增高,导致气道收缩,加重炎症反应,从而引发咳嗽。许多患者在睡眠中会因咳嗽而醒来,严重影响睡眠质量。而且,这种咳嗽往往与普通感冒咳嗽不同,普通感冒咳嗽一般在一周左右会随着感冒症状的缓解而减轻,而哮喘咳嗽可能会持续数周甚至数月,且在接触诱发因素后会再次加重。
胸闷
患者常感觉胸部有压迫感、憋闷感,仿佛有重物压在胸口。这种胸闷症状有时会单独出现,但更多时候与喘息、咳嗽同时存在。胸闷的程度轻重不一,轻者可能只是稍有不适,重者则会感到极度呼吸困难,仿佛空气不够用。例如,在吸入冷空气、刺激性气体或情绪激动时,患者可能会突然出现胸闷症状,并且随着时间推移,症状可能逐渐加重。严重的胸闷会让患者感到焦虑和恐惧,进一步加重呼吸困难的感觉。
二、特殊类型症状
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一或主要症状,通常不伴有明显的喘息。这种咳嗽多为刺激性干咳,可持续发作,尤其在夜间或凌晨更为严重。咳嗽可能因运动、冷空气、刺激性气味等因素诱发或加重。患者往往容易被误诊为普通咳嗽或支气管炎,长期治疗效果不佳。例如,一些儿童在运动后会出现剧烈咳嗽,持续时间较长,经过止咳药物治疗效果不明显,但使用支气管扩张剂后咳嗽症状会明显缓解,这就提示可能是咳嗽变异性哮喘。
运动性哮喘
运动性哮喘患者在剧烈运动后会出现哮喘症状。一般在运动停止后 5 - 15 分钟开始发作,表现为咳嗽、喘息、胸闷等,症状在 30 - 60 分钟达到高峰,随后逐渐缓解。寒冷、干燥的环境以及高强度的运动更容易诱发。比如,在冬季户外跑步后,一些患者会突然出现喘息、咳嗽,呼吸急促,需要一段时间才能恢复正常。运动性哮喘的症状与普通哮喘相似,但它的发作与运动密切相关,这是其区别于其他类型哮喘的重要特征。
三、伴随症状及并发症症状
过敏症状
许多支气管哮喘患者伴有过敏症状,这是因为哮喘与过敏反应密切相关。常见的过敏症状包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流泪等。在接触过敏原后,这些症状会与哮喘症状同时出现或先于哮喘症状发作。例如,对花粉过敏的患者在花粉季节,当吸入花粉后,可能首先出现鼻痒、打喷嚏等鼻部过敏症状,随后逐渐出现喘息、咳嗽等哮喘症状。这是因为过敏原进入人体后,引发了一系列的免疫反应,不仅作用于呼吸道,还影响到了眼部和鼻部等部位的黏膜。
呼吸困难引发的并发症症状
严重的哮喘发作若得不到及时控制,可能导致呼吸困难进一步加重,引发一系列并发症。患者可能出现呼吸急促、心率加快、发绀(口唇、指甲等部位呈现青紫色)等症状。长期反复发作的哮喘还可能导致肺气肿、肺心病等并发症。肺气肿患者会逐渐出现桶状胸,即胸廓前后径增大,与左右径几乎相等,像个圆桶。而肺心病患者则可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状,这是由于长期肺部疾病导致心脏负担加重,引起心脏功能不全所致。
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