济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局。

肺气肿治疗全指南：从基础控制到进阶干预

一、基础治疗：筑牢病情控制的 “第一道防线”

基础治疗是所有治疗措施的基石，核心目标是减少肺组织持续损伤，延缓肺功能衰退，与前文提及的致病因素直接对应。

1. 病因控制：切断损伤源头

戒烟是最关键且唯一能延缓病情进展的措施，无论病情轻重，均需立即彻底戒除，必要时可借助戒烟药物（如尼古丁替代疗法、伐尼克兰）或戒烟门诊指导。对于职业性粉尘、化学物质暴露者，需调整工作环境或做好一级防护（如佩戴专业防尘面罩、防护服）；长期生活在污染环境中的患者，雾霾天需减少外出，室内可配备空气净化器，从源头降低气道刺激。

2. 氧疗：纠正缺氧的核心手段

长期缺氧会加重全身器官损伤，家庭氧疗适用于静息状态下血氧饱和度≤88% 或动脉血氧分压≤55mmHg 的患者。通常采用鼻导管低流量吸氧（1-2L/min），每天吸氧时间不少于 15 小时，以维持血氧饱和度在 92%-94% 为宜。氧疗可改善患者生活质量，降低肺动脉高压和肺心病的发生风险，但需注意定期清洁氧具，避免感染。

3. 康复治疗：改善呼吸功能的主动干预

康复治疗与日常护理中的呼吸锻炼一脉相承，需在专业指导下进行。除腹式呼吸、缩唇呼吸等基础技巧外，还可开展呼吸肌力量训练（如使用呼吸训练器）、有氧运动（如散步、踏车）等。对于中重度患者，可采用肺康复综合方案，包括运动训练、营养支持、心理干预等，能显著提升患者运动耐力和生活自理能力。

二、药物治疗：缓解症状与控制炎症的核心手段

药物治疗无法逆转肺泡结构破坏，但可有效缓解呼吸困难、控制气道炎症，减少急性加重频率，主要分为控制药物和缓解药物两类。

1. 支气管扩张剂：改善通气的一线药物

此类药物通过松弛气道平滑肌，扩张狭窄气道，缓解呼吸困难，是肺气肿患者的基础用药。

β₂受体激动剂：短效制剂（如沙丁胺醇）起效快（5-15 分钟），维持时间短（4-6 小时），适用于急性症状缓解；长效制剂（如沙美特罗、福莫特罗）维持时间 12 小时以上，需每日规律使用，用于长期控制症状。

抗胆碱能药物：短效制剂（如异丙托溴铵）维持 6-8 小时，长效制剂（如噻托溴铵、乌美溴铵）维持 24 小时，尤其适合夜间症状明显或合并 COPD 的患者，长期使用可改善肺功能。

茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱，兼具支气管扩张和轻微抗炎作用，但需监测血药浓度，避免出现心律失常、恶心等不良反应。

2. 抗炎药物：控制气道炎症的关键

肺气肿患者气道存在慢性炎症，抗炎治疗可减少炎症介质释放，延缓肺功能下降。

吸入性糖皮质激素（ICS）：单独使用对单纯肺气肿效果有限，多用于合并慢性支气管炎、反复急性加重或气道高反应性的患者，常与长效 β₂受体激动剂联合使用（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），需注意长期使用可能增加口腔念珠菌感染风险，用药后需及时漱口。

磷酸二酯酶 - 4 抑制剂：如罗氟司特，适用于重度肺气肿合并慢性支气管炎且反复急性加重的患者，通过抑制炎症反应发挥作用，常见不良反应为腹泻、头痛。

3. 其他对症药物

合并感染时需使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星），根据痰培养及药敏试验结果选择；咳嗽咳痰明显者可使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索），稀释痰液促进排出；对于焦虑、失眠患者，需在医生指导下使用镇静药物，避免自行用药加重呼吸抑制。

三、进阶治疗：针对中重度患者的强化干预

对于肺功能严重受损、常规治疗效果不佳的患者，可考虑进阶治疗手段，需严格评估适应证。

1. 肺减容术：切除病变肺组织的手术治疗

适用于上叶明显肺气肿、肺功能严重受损（FEV1 占预计值 15%-35%）且无严重并发症的患者。通过手术切除功能极差的肺大疱和病变肺组织，减少肺过度充气，改善剩余肺组织的通气和血流比例。但该手术风险较高，可能出现出血、感染、气胸等并发症，需由经验丰富的团队开展。

2. 肺移植术：终末期患者的终极选择

适用于经积极治疗后仍严重影响生活质量、预期寿命＜2 年的终末期肺气肿患者。肺移植可显著改善患者肺功能和生活质量，但供体短缺、手术风险高（如感染、排斥反应）、术后需长期服用免疫抑制剂等问题，限制了其临床应用，需严格筛选患者。

3. 支气管镜介入治疗：微创的肺减容手段

包括支气管镜肺减容术（如放置单向活瓣、注射生物胶）、经支气管镜热蒸汽消融术等。通过微创方式减少病变肺组织的容积，改善肺功能，创伤较外科手术小，适用于无法耐受手术的中重度患者，但远期效果仍需更多临床研究证实。

四、急症与并发症治疗：应对突发风险的关键措施

肺气肿急性加重和并发症是导致患者住院和死亡的主要原因，需及时识别并紧急处理。

1. 急性加重期治疗

急性加重多由感染引发，表现为呼吸困难加剧、痰量增多、痰液变黄变脓。治疗需给予短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入）快速缓解症状；根据病情使用抗生素（口服或静脉滴注）；严重者需短期静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；若出现呼吸衰竭，需给予无创通气或有创机械通气支持。

2. 并发症治疗

自发性气胸：突发胸痛、呼吸困难时需立即就医，少量气胸可保守治疗，大量气胸需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体，恢复肺功能。

肺源性心脏病：以控制肺部感染、改善呼吸功能为核心，合并右心衰竭时需使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，慎用强心剂（如地高辛），避免心律失常。

呼吸衰竭：采用低流量吸氧纠正缺氧，若二氧化碳潴留明显，需使用无创通气；严重呼吸衰竭患者需行气管插管和有创机械通气，维持呼吸功能。

五、治疗原则与注意事项

肺气肿治疗需遵循 “个体化、长期化” 原则，根据患者年龄、肺功能分级、并发症等制定方案，不可自行调整药物或停药。定期复查肺功能（每 3-6 个月）、胸部 CT（每年 1 次）和动脉血气分析，评估治疗效果并调整方案。同时，需结合日常护理措施（如预防感染、合理饮食），形成 “治疗 + 护理” 的综合管理体系，最大限度延缓病情进展，提高生活质量。

济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘 、慢性支气管炎、慢阻肺 、肺气肿 、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

济南哮喘病医院作为以呼吸肺病为特色诊疗的专科医院，不断引进国内外先进治疗方案与治疗经验，采取西医、中医、中西医结合多种治疗方式相结合的发展策略，不断优化最佳治疗方案，以技术全面、见效快速、疗效最显著、康复最稳定的特点，获得国内外专家学者的一致认同。医院践行专科、专病、专业、专诊、专治的治疗理念，取得了丰硕的成果为数以万计的家庭带去健康和希望，受到了社会各界的好评。