济南哮喘医院作为哮喘肺科专科医院，山东省胸肺呼吸病研究院-董茂利院长介绍：哮喘（支气管哮喘）是一种复杂的异质性疾病，其分类主要基于病因、临床表现、病理生理机制及治疗反应等因素。科学分类有助于精准诊断、制定个体化治疗方案及评估预后。以下是哮喘的主要分类方式及具体类型：

一、按病因分类

过敏性哮喘（外源性哮喘）

机制：由过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等）触发，免疫系统释放IgE抗体，导致气道炎症和高反应性。

特点：常伴过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，多在儿童期发病，具有家族遗传倾向。

治疗：避免过敏原接触，使用抗IgE生物制剂（如奥马珠单抗）效果显著。

非过敏性哮喘（内源性哮喘）

机制：与感染、药物、运动、冷空气、胃食管反流等非过敏因素相关，气道炎症以中性粒细胞浸润为主。

特点：成人多见，症状常较顽固，对激素治疗反应可能较差。

亚型：包括感染后哮喘（如病毒诱发）、阿司匹林哮喘（药物诱发）、运动性哮喘等。

二、按临床表现分类

典型哮喘

症状：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨起加重，可自行缓解或经治疗缓解。

体征：双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

咳嗽变异性哮喘（CVA）

特点：以慢性干咳为唯一或主要症状，无喘息或哮鸣音，常被误诊为慢性咳嗽。

诊断：支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率＞20%。

胸闷变异性哮喘（CTVA）

特点：以胸闷为唯一症状，无喘息、咳嗽，易被误诊为冠心病或焦虑症。

诊断：需通过肺功能检查及气道炎症指标（如FeNO）确诊。

三、按病情严重程度分类

间歇性哮喘

症状：每周发作＜2次，夜间发作＜2次/月，肺功能正常（FEV1≥80%预计值）。

治疗：按需使用短效β2受体激动剂（SABA）。

持续性哮喘（轻度、中度、重度）

分级依据：症状频率、夜间觉醒次数、肺功能（FEV1占预计值百分比）及急性发作风险。

治疗：需长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）±长效β2受体激动剂（LABA），重度患者可能需生物制剂。

四、按病理生理机制分类

嗜酸性粒细胞性哮喘

特点：气道和血液中嗜酸性粒细胞升高，与Th2型免疫反应相关，易伴发鼻息肉。

治疗：对ICS敏感，重度患者可用抗IL-5生物制剂（如美泊利单抗）。

中性粒细胞性哮喘

特点：气道中性粒细胞浸润为主，常与感染、吸烟或环境污染相关，激素治疗反应差。

治疗：需针对病因（如抗感染、戒烟）并联合大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。

五、特殊类型哮喘

职业性哮喘

病因：接触工作场所过敏原（如面粉、乳胶、异氰酸酯）或刺激性物质（如氯气）诱发。

特点：脱离工作环境后症状可能缓解，但部分患者可发展为慢性哮喘。

月经性哮喘

特点：哮喘症状与月经周期相关，多在排卵后或月经前加重，可能与激素波动有关。

治疗：需调整激素替代治疗或使用黄体酮。

总结

哮喘的分类体现了其异质性，从过敏性到非过敏性、从典型到隐匿性、从轻度到重度，不同类型需差异化治疗。例如，过敏性哮喘需脱敏治疗，咳嗽变异性哮喘需早期识别以避免误诊，嗜酸性粒细胞性哮喘对生物制剂反应良好。因此，精准分类是哮喘管理的基础，患者应通过肺功能检查、过敏原检测及炎症标志物检测（如FeNO、血嗜酸性粒细胞计数）明确类型，与医生共同制定个体化方案。

济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局。

济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘 、慢性支气管炎、慢阻肺 、肺气肿 、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

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