医院简介：济南哮喘病医院经卫生部门批准成立的一所治疗胸肺呼吸系统疾病为主的重点专科医院，重点开展哮喘、慢阻肺、支扩、肺气肿、肺纤维化、老慢支、气管炎等慢性呼吸系统疾病的诊疗，同步北京优质医疗资源，汇聚国内众多呼吸科名医专家，深耕呼吸慢病的专业诊治及管理，实现一站式全方位的胸肺健康新格局 。

医院发展：济南哮喘病医院以“科技兴院、人才强院、服务立院、和谐建院”为发展战略，引进了几十套国际领先的诊疗设备，为患者的健康保驾护航。医院以先进的诊疗设备为基础，不断细化疾病类型，专病专治，现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心等十余个特色诊疗中心。开设慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘 、慢性支气管炎、慢阻肺 、肺气肿 、肺心病、肺纤维化、间质性肺病、肺结节等十多个特色精品专科门诊，在国内具有较高的影响力与知名度。

医院实力：济南哮喘病医院作为以呼吸肺病为特色诊疗的专科医院，不断引进国内外先进治疗方案与治疗经验，采取西医、中医、中西医结合多种治疗方式相结合的发展策略，不断优化最佳治疗方案，以技术全面、见效快速、疗效最显著、康复最稳定的特点，获得国内外专家学者的一致认同。医院践行专科、专病、专业、专诊、专治的治疗理念，取得了丰硕的成果为数以万计的家庭带去健康和希望，受到了社会各界的好评。

肺心病：从肺部病变到心脏损伤的隐形杀手

一、认识肺心病：不止于 “肺” 的心脏危机

肺源性心脏病（简称 “肺心病”）是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变引发肺血管阻力增加，进而导致肺动脉高压和右心室结构 / 功能改变的慢性疾病。这种疾病具有 “渐进式侵袭” 特点 —— 早期症状隐匿，多表现为肺部基础病症状，随病情进展逐渐累及心脏，最终可能发展为心力衰竭和呼吸衰竭，在我国中老年人群中呈现高流行、高患病、高死亡、高费用的 “四高” 特征。

值得注意的是，肺心病常与其他疾病形成 “共病网络”。它既是左心房心律的常见诱因之一，也可能伴随心肌劳损出现，成为心血管系统的多重负担。而老年患者由于身体机能衰退，更易出现多种并发症，预后往往更差。

二、病因解析：哪些因素在 “摧毁” 心肺防线？

肺心病的发生是多因素长期作用的结果，核心病理环节是肺动脉高压的形成，主要病因可归为三类：

支气管 - 肺疾病：最主要的 “始作俑者”

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺心病的首位原因，其次为重症肺结核、支气管哮喘、支气管扩张等。这些疾病长期损伤肺组织，导致气道阻塞和肺通气功能障碍，引发缺氧和二氧化碳潴留，进而使肺血管收缩、重构，形成肺动脉高压。

肺血管与胸廓疾病：易被忽视的诱因

肺血栓栓塞症、肺血管炎等肺血管疾病，以及胸廓畸形、胸膜纤维化等胸廓运动障碍性疾病，会直接影响肺血液循环或肺通气空间，间接诱发肺动脉高压。此外，矽肺等职业病也可能通过损伤肺组织参与疾病发生。

高危因素：加速病情进展的 “催化剂”

吸烟是明确的危险因素，吸烟者患病率显著高于非吸烟者。同时，肥胖、长期精神压力过大等因素可能通过诱发心肌劳损，间接增加肺心病的发病风险。反复呼吸道感染则是病情急性加重的重要诱因，会加速心肺功能恶化。

三、症状演变：从 “咳嗽咳痰” 到 “多器官衰竭”

肺心病的症状呈现明显的阶段性，可分为肺心功能代偿期和失代偿期，病情严重程度逐级递进：

（一）代偿期：肺部症状为主，心脏信号隐匿

患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后出现心悸、乏力及劳动耐力下降，少数人可能出现胸痛或咯血。此时心脏功能尚未明显受损，症状易与慢性支气管炎等基础肺病混淆，常被忽视。

（二）失代偿期：心肺衰竭并发，多系统受累

当病情进展至失代偿期，会出现呼吸衰竭和右心衰竭两大核心表现，伴随多器官功能紊乱：

呼吸衰竭：呼吸困难加重，出现头痛、失眠、白天嗜睡等症状，严重时发展为肺性脑病，表现为表情淡漠、神志恍惚、谵妄甚至昏迷，病死率较高。

右心衰竭：以消化道症状和循环障碍为主要特征，包括食欲减退、腹胀、恶心，以及紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等体征。

并发症 “雪上加霜”：此时易并发心律失常（以房性早搏、阵发性室上性心动过速多见）、酸碱失衡及电解质紊乱、上消化道出血、肝肾功能损害等，其中肺性脑病和肾功能衰竭是导致死亡的重要原因。

四、诊断与鉴别：如何揪出 “隐形杀手”？

肺心病的诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，同时需与相似疾病鉴别，避免误诊：

（一）核心检查手段

基础检查：血常规可提示感染（白细胞及中性粒细胞升高）或长期缺氧（血红蛋白和红细胞增多）；肝肾功能检查能评估器官受累情况；痰病原学检查可明确感染病原体，指导抗生素使用。

关键检查：血气分析是判断呼吸衰竭的金标准，可检测缺氧和二氧化碳潴留程度；心电图、超声心动图能评估右心室结构和功能，提示肺动脉高压；胸部 X 线可观察肺组织病变和心脏增大情况。

（二）鉴别诊断要点

需与冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病等鉴别：冠心病多有典型心绞痛病史，检查提示左心室肥厚；风湿性心瓣膜病常伴风湿病史及其他瓣膜病变；原发性心肌病多见于青壮年，无明显肺部基础病史。

五、治疗策略：多维度阻击病情进展

肺心病的治疗需遵循 “控制诱因、改善功能、处理并发症” 的原则，强调综合干预：

急性加重期：抢救生命的关键环节

控制感染：根据痰培养结果选用敏感抗生素，是缓解病情的首要措施。

改善呼吸功能：保持呼吸道通畅，通过雾化吸入、祛痰药等清除痰液；合理氧疗（持续低流量吸氧）纠正缺氧和二氧化碳潴留，必要时使用机械通气。

控制心力衰竭：在改善呼吸功能的基础上，适当使用利尿剂、正性肌力药物或血管扩张剂，减轻心脏负荷。

处理并发症：针对心律失常、酸碱失衡等对症治疗，如纠正电解质紊乱、使用抗心律失常药物等。

稳定期：长期管理延缓恶化

药物维持：长期使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等改善肺功能；必要时服用抗凝药预防深静脉血栓。

康复治疗：进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），适当开展低强度运动，增强肺通气能力。

病因控制：严格戒烟，避免接触粉尘、烟雾等有害物质；积极治疗 COPD 等基础肺病。

六、日常护理：守护心肺健康的 “终身功课”

科学的日常护理对延缓肺心病进展至关重要，需从饮食、生活习惯、病情监测等方面入手：

膳食调理：营养支持是基础

遵循低盐低脂原则，多吃绿色蔬菜、富含膳食纤维的食物及含钾水果（如香蕉、菠萝）；蛋白质以鸡肉、鱼肉等优质蛋白为主，避免动物内脏和油炸食品。合并糖尿病者需控制主食摄入量，避免过饱食和暴饮暴食。

生活管理：减少病情波动

彻底戒烟戒酒，保证充足睡眠；肥胖者需科学减重，正常体重者定期运动，但避免剧烈活动。注意保暖，预防呼吸道感染；保持心情舒畅，避免情绪紧张诱发病情加重。

病情监测：警惕危险信号

学会观察呼吸困难、水肿等症状变化，定期监测血氧饱和度和心率。若出现胸闷加重、下肢水肿加剧、意识异常等情况，需立即就医。

七、预后与展望：早干预可改善结局

肺心病虽常反复急性加重，总体预后较差，但疾病发展的多数环节具有可逆性。研究表明，早期发现并积极控制基础肺病、避免急性加重诱因，可显著延缓心肺功能损害，延长患者寿命并提高生活质量。随着氧疗技术、无创通气技术及靶向药物的发展，肺心病患者的生存状况正逐步改善。

预防永远胜于治疗。对于有肺部基础病、吸烟等高危人群，定期进行肺功能检查和心脏评估，是早期发现肺心病的关键。守护肺部健康，就是守护心脏的 “生命线”。