支气管扩张是一种以支气管壁结构永久性破坏、管腔异常扩张和变形为核心特征的慢性呼吸道疾病，其本质是气道的 “结构性损伤”，而非单纯的炎症反应，若长期未干预，可能逐步影响肺功能，甚至诱发严重并发症。

从医学定义来看，支气管扩张的关键在于 “永久性扩张”—— 正常支气管具有弹性的管壁结构，能通过收缩与舒张维持管腔通畅，帮助气体交换和痰液排出；而支气管扩张患者，因各种病因导致支气管壁的肌肉层、弹性纤维层被破坏，管腔失去正常支撑，呈现出不可逆的扩张、扭曲，甚至形成囊状或柱状改变。这种结构破坏一旦发生，无法通过药物完全修复，只能通过治疗控制病情进展，这也是其区别于急性支气管炎等可逆性气道疾病的核心特点。

从病理机制来看，支气管扩张的发生通常遵循 “损伤 - 炎症 - 再损伤” 的恶性循环。早期可能因呼吸道感染（如儿童期麻疹、百日咳）、遗传缺陷（如囊性纤维化）、免疫异常等因素，导致支气管黏膜受损，黏膜的防御功能下降；随后，病原体反复侵袭引发慢性炎症，炎症进一步破坏管壁结构，导致管腔扩张；而扩张的管腔又容易堆积痰液，成为细菌滋生的 “温床”，诱发更频繁的感染和炎症，形成恶性循环，使支气管损伤不断加重，扩张范围逐渐扩大。

从临床特征来看，支气管扩张患者多表现出 “慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血” 的典型三联征，部分患者可能仅以反复咯血为唯一症状（称为 “干性支气管扩张”）。其中，“分层痰” 是较为特异的表现 —— 患者咳出的脓痰静置后会分为三层，上层为泡沫，中层是黏液，下层为脓液和坏死组织，这与扩张支气管内痰液长期潴留、细菌感染导致的分泌物性状改变密切相关。此外，患者还可能伴随活动后气短、反复肺部感染等表现，长期发展可能出现肺功能下降，甚至进展为慢性呼吸衰竭、肺心病。

从疾病关联来看，支气管扩张并非孤立存在，常与其他疾病相关联或作为并发症出现。例如，囊性纤维化患者因黏液分泌异常，多数会并发支气管扩张；肺结核患者若病灶累及支气管，破坏管壁结构，也可能诱发扩张；过敏性支气管肺曲霉病、免疫缺陷等疾病，同样可能通过炎症损伤或感染风险增加，间接导致支气管扩张。同时，支气管扩张也可能与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病并存，相互影响，加重病情。

简单来说，支气管扩张可理解为 “支气管的‘变形损坏’”—— 就像弹性减退、出现孔洞的水管，不仅无法正常输送 “水流”（气体和痰液），还容易堆积污垢（痰液和细菌），引发反复堵塞和感染。因此，了解其定义和核心特征，是早期识别、及时干预的基础，能帮助患者更好地配合治疗，延缓病情进展，保护呼吸功能。

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