什么是间质性肺病

间质性肺病是一组以肺间质为主要病变部位的异质性疾病，涵盖200余种具体类型，其核心特征是肺间质的炎症与纤维化改变，严重时会破坏肺组织结构、损害呼吸功能。肺间质并非单一组织，而是支撑肺泡、传递氧气的关键“桥梁”，包括肺泡间隔、血管、淋巴管及结缔组织，一旦受损，氧气从肺泡进入血液的通道便会受阻，引发呼吸困难等一系列症状。

该病的病因复杂多样，部分类型病因明确，如长期吸入粉尘（矽肺、煤工尘肺）、化学物质（如甲醛、氨）或生物颗粒（过敏性肺炎），以及风湿免疫病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）累及肺部、药物副作用（如某些化疗药）等；另有约半数为特发性间质性肺病，病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、病毒感染及免疫异常等多因素相关。中老年人是高发群体，长期吸烟、有相关职业暴露史或家族病史者风险更高。

渐进性呼吸困难是间质性肺病最典型的症状，初期多在体力活动后出现，随病情进展，静息时也会感到胸闷、气促。咳嗽多为持续性干咳，部分患者可能伴有乏力、体重下降、胸痛等表现，若合并感染，还会出现咳痰、发热等症状。由于早期症状与普通感冒、支气管炎相似，极易被忽视，不少患者确诊时已发展至中晚期。

诊断间质性肺病需结合多方面检查，胸部高分辨率CT是核心手段，能清晰显示肺间质的细微病变；肺功能检查可评估肺通气和弥散功能，判断呼吸受损程度；此外，血液检查、风湿免疫指标检测、支气管镜检查及肺活检等，有助于明确病因和具体类型。精准诊断是后续治疗的基础，不同类型的间质性肺病治疗方案差异显著。

治疗原则以控制炎症、延缓纤维化进展、改善症状为主。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，针对特定病因的患者需脱离致病环境或治疗原发病。近年来，抗纤维化药物的应用为部分患者带来新希望。同时，患者需戒烟，避免呼吸道感染，适当进行呼吸功能锻炼，定期复查监测病情变化。虽然部分类型的间质性肺病预后较差，但早期发现、规范治疗能有效提高生活质量，延长生存期。

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