间质性肺病的常见病因

间质性肺病是一组以肺间质炎症和纤维化为核心特征的疾病统称，其病因复杂多样，目前已明确的致病因素涵盖环境暴露、药物影响、结缔组织病关联及感染等多个领域，另有部分病例病因尚未明确，被称为特发性间质性肺病。以下将详细梳理其常见病因。

环境与职业暴露是间质性肺病的重要诱因。长期吸入无机粉尘是典型致病因素，如煤矿工人、隧道挖掘者接触的煤尘，石棉矿开采及加工从业者接触的石棉尘，矽肺患者长期吸入的二氧化硅粉尘等，这些粉尘颗粒沉积于肺间质，引发慢性炎症反应，逐渐导致肺纤维化。有机粉尘暴露同样不容忽视，农民、谷物加工者易接触的霉变枯草、谷物粉尘可能引发过敏性肺炎，而禽类饲养者长期吸入羽毛、粪便粉尘，也会增加间质性肺病的发病风险。此外，长期暴露于空气污染中的PM2.5、甲醛、苯等化学物质，或吸入二手烟、油烟，都可能对肺间质造成持续性损伤。

药物与治疗相关因素也需重点关注。部分药物具有明确的肺间质损伤风险，如化疗药物博来霉素、环磷酰胺，长期使用可能直接损伤肺间质细胞；抗心律失常药物胺碘酮在体内代谢缓慢，易蓄积于肺组织引发纤维化；某些免疫抑制剂如甲氨蝶呤，也可能在治疗过程中诱发间质性肺病。此外，放射治疗也是重要诱因，胸部肿瘤患者接受放疗时，射线会损伤肺间质，导致放射性肺炎，部分患者会进一步发展为肺纤维化。

结缔组织病关联是间质性肺病的常见病因之一。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病，常伴随肺间质受累。这些疾病通过自身免疫反应攻击肺组织，引发炎症和纤维化，部分患者甚至以间质性肺病为首发症状，需通过免疫指标检测和肺功能检查明确诊断。

感染因素也可能导致间质性肺病，病毒感染最为常见，如新冠病毒、巨细胞病毒、流感病毒等，这些病毒可直接侵袭肺间质，引发急性间质性肺炎，部分重症患者会遗留慢性肺纤维化。此外，特殊病原体如肺孢子菌感染，也可能导致间质性肺损伤，尤其多见于免疫力低下人群。

除上述明确病因外，特发性肺纤维化是最常见的特发性间质性肺病，其病因尚未完全明确，目前认为与遗传因素、环境因素及免疫异常共同作用有关。了解间质性肺病的常见病因，有助于针对性开展预防措施，如做好职业防护、合理用药、积极治疗自身免疫性疾病等，为肺健康提供保障。

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