肺心病的症状

肺心病全称为肺源性心脏病，是由慢性肺部疾病引发肺动脉高压，进而导致心脏结构和功能改变的疾病。其症状具有阶段性特征，随病情进展从呼吸系统症状逐渐累及循环系统，不同阶段表现差异显著，了解这些症状对早期发现和干预至关重要。

在肺心功能代偿期，症状以肺部基础疾病表现为主，同时伴随轻度心功能异常迹象。慢性咳嗽、咳痰是最常见的初始症状，痰液多为白色黏液或泡沫状，晨起时症状尤为明显，这是因为夜间气道分泌物积聚，晨起体位变动刺激咳嗽反射。随着病情发展，咳嗽、咳痰会全年持续，冬季或呼吸道感染时加重，部分患者痰液可变为黄色脓性，提示感染加重。

呼吸困难也是此阶段的典型表现，初期多在体力活动后出现，如爬楼梯、快走时感到气促、胸闷，休息后可缓解。随着肺动脉高压加重，呼吸困难会逐渐加重，甚至在静息状态下也会出现，严重影响患者的日常生活。此外，患者还可能出现乏力、体力下降，这是由于长期缺氧导致机体能量代谢障碍；部分患者会有胸痛、胸闷不适，与肺部疾病引发的缺氧及肺动脉高压有关。

当病情进展至肺心功能失代偿期，会出现明显的呼吸衰竭和心力衰竭症状，病情更为危急。呼吸衰竭表现为呼吸困难急剧加重，夜间无法平卧，被迫采取端坐呼吸，严重时出现发绀，嘴唇、指甲盖呈现青紫色，同时伴有烦躁不安、神志模糊等精神神经症状，部分老年患者还可能出现嗜睡、记忆力减退。

心力衰竭以右心衰竭为主，最突出的症状是下肢水肿，初期表现为脚踝部水肿，傍晚时明显，晨起后减轻，随着病情进展，水肿可蔓延至小腿、大腿，甚至出现全身性水肿。此外，患者还会出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐等胃肠道淤血症状，这是因为右心功能下降导致胃肠道血液回流受阻。部分患者可出现心悸、心慌，听诊时可闻及心率加快、心律失常等表现。

需要注意的是，肺心病患者在急性发作期，上述症状会突然加重，常因呼吸道感染诱发，出现发热、咳嗽加剧、痰液增多等感染症状，同时伴随呼吸衰竭和心力衰竭的急性加重，若不及时治疗，可能危及生命。因此，有慢性肺部疾病史的人群，一旦出现上述症状，应及时就医，通过肺功能检查、心脏超声等检查明确诊断，尽早干预，延缓病情进展。

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